08 de Julio de 2024. La isquemia con arterias coronarias no obstructivas (INOCA) es un fenómeno que se presenta en casi el 65% de los pacientes con síndrome coronario crónico (SCC) y angina, donde no se encuentra una enfermedad aterosclerótica obstructiva. Este problema, que afecta mayormente a mujeres, conlleva a altos costos de hospitalización y una disminución en la calidad de vida de los pacientes.
Para identificar el mecanismo subyacente en pacientes con INOCA, es crucial realizar una evaluación invasiva de la enfermedad microvascular utilizando guías coronarias específicas que determinen la reserva de flujo coronario (CFR) y la resistencia microcirculatoria (IMR). Además, la presencia de flujo lento en las coronariografías (Slow Flow Coronario (CSF)) ha sido considerado como un marcador de trastornos vasomotores.
Un estudio realizado en el NYU Langone Health incluyó a 104 pacientes con cardiopatía isquémica estable, donde se observó que el 48.1% de los participantes presentaban disfunción microvascular. Además, se encontró que el 22.1% de los pacientes tenían flujo lento coronario en la evaluación angiográfica.
A pesar de que no se encontró correlación entre la estimación visual del número de ciclos cardíacos y las mediciones invasivas de CFR e IMR, se observó una correlación positiva leve entre el flujo lento coronario y la presencia de IMR anormal.
En conclusión, el flujo lento coronario es un hallazgo que puede indicar la presencia de disfunción microvascular en pacientes con INOCA, por lo que se sugiere investigar de forma invasiva para confirmar esta condición y aplicar un tratamiento adecuado.